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「忧、虑、呆、懒、退」识别抑郁症状 关爱亲朋好友

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发表于 2024-3-8 23:05:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
抑郁症患病情况

据世界卫生组织统计,全球的抑郁症发病率约为 11%,终生患病率可能在 10%-20%。据此推算,全球约有 3.4 亿的抑郁症患者。

最近 Alonso 等使用 DSM-ⅠⅤ中重型抑郁的诊断标准进行调查,结果显示重型抑郁障碍的年发病率在 2%-5%;女性发病率约为男性的 2 倍;平均起病年龄约为 27 岁;18-44 岁年龄组患者最为多见;失业和离异人群的患病率较高;与其他障碍共病率很高,尤其是焦虑障碍和精神活性物质滥用;50%-60% 的患者有自杀言行,而有 15%-20% 最终自杀身亡。

抑郁症常见表现  

抑郁症患者常常会出现「忧、虑、呆、懒、退」的表现,而医生常常用情猪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失、焦虑、思维迟缓、意志行为减退等专业词汇去描述患者的这些表现。


心情压抑、苦闷、郁郁寡欢、悲观绝望,有万念俱灰之感,出现轻生念头;丧失既往对生活、工作的热忱和乐趣,对外界一切事物兴趣索然,体验不到快乐的感觉。也就是医生常说的情绪低落、兴趣缺乏和乐趣丧失。

情绪低落:患者自觉情绪低沉、苦恼忧伤,情绪的基调是低沉、灰暗的。自觉兴趣索然,痛苦难熬,忧心仲沖、郁郁寡欢,有度日如年、生不如死之感,自称「高兴不起来」「活着没意思」等,愁眉苦脸、唉声叹气。典型病例常有晨重夜轻的节律改变,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚有所减轻。

兴趣缺乏,乐趣丧失:患者做事的兴趣下降,对以前喜爱的各种活动兴趣显著减退甚至丧失。患者不能从平日从事的活动中获得乐趣。部分患者也能参与一些看书、看电视等活动,但其目的主要是为了消磨时间,或希望能从悲观失望中摆脱出来,但进一步询问发现,患者无法在这些活动中获得乐趣,毫无快乐可言。以上症状可以在一个患者身上同时出现,但也有不少患者只以其中一或两种突出。


多思多虑,犹豫不决,焦急不安,坐立不宁,或是一筹莫展,唉声叹气,常常自责、自卑,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,认为自己一无是处,并有心悸、胸闷、疼痛、胃肠不适等许多躯体不适。

前者也就是医生常说的情绪焦虑,而后面的躯体不适多为躯体焦虑的表现。焦虑与抑郁常常伴发,表现为莫名其妙地紧张、担心、坐立不安甚至恐惧。

躯体焦虑:在情绪低落的情况下,患者可以表现出各种躯体症状,如入睡困难、早醒、睡眠过多等睡眠障碍;食欲下降、性欲减退、精力缺失;非特异性的疼痛,头痛或全身疼痛,这些疼痛可以是固定的,也可以是游走的,有的疼痛较轻,有的难以忍受,相当一部分患者因疼痛而就诊于综合医院。躯体不适的主诉可涉及身体的各个系统。如消化系统(恶心、呕吐)、心血管系统(心慌、胸闷)、交感神经系统(出汗)、泌尿系统(尿频、尿急、便秘)、生殖系统(性欲减退、阳痿、闭经)等。这类非特异性症状常在综合医院被诊断为各种自主神经功能紊乱,而忽略了抑郁情绪的存在。


行动呆木、被动,脑子迟钝、思路闭塞,注意力集中困难和记忆力减退,理解能力明显减退, 这就是医生常说的思维迟缓。

思维迟缓:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,自觉愚笨,思考问题困难。患者常常主动言辞减少,语速慢,语音低,严重者应答及交流困难,自觉「脑子好像是生了锈的机器」。


无原因感到疲乏无力,自觉懒散无能,力不从心,不愿活动或出门,意志消沉,疏远亲友,回避社交,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付,患者常用「泄气的皮球」来描述自己的状况。这就是医生常说的意志行为减退。  

意志行为减退:患者意志活动呈显著持久的抑制,表现为行动缓慢,生活被动、懒散,不想做事,不愿与周围人交往,常独坐一旁或卧床,少出门或不出门,回避社交。严重时不修边幅,甚至发展为木僵状态,即「抑郁性木僵」,表现为患者不语、不动、不食,对周围环境缺乏反应,肌张力增高。这种情况目前已经少见,而较常见的是亚木僵状态,即患者不思饮食,目光凝滞,但能简单对话。症状缓解后,患者常常能回忆起当时的感受,感到非常痛苦。

退

食欲减退,美昧佳肴不再具有诱惑力,患者不思茶饭或食之无昧,常伴有体重减轻;睡眠障碍,如入睡困难、夜眠不实、早醒、缺乏睡眠感;性功能减退,疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女性有性感缺失。

摘自《抑郁症的防治与调理》(王刚 胡昌清主编)

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